Zakup i dostawa sprzętu do kontroli powietrza wraz z przeprowadzeniem szkolenia dla strażników miejskich w ramach zadania pn. Wsparcie Straży Miejskiej w kontrolach środowiskowych i jakości powietrza w Mieście Mszana Dolna

----- ZP.PP.21-ZAPYTANIE OFERTOWE.pdf ----- Znak sprawy : ZP.PP.21.2026 Mszana Dolna, dnia 07.10.2026r. ZAPYTANIE OFERTOWE na cenę dostaw/usług/robót budowlanych* pn.: Zakup i dostawa sprzętu do kontroli powietrza wraz z przeprowadzeniem szkolenia dla strażników miejskich w ramach zadania pn. Wsparcie Straży Miejskiej w kontrolach środowiskowych i jakości powietrza w Mieście Mszana Dolna. Przedsięwzięcie uzyskało dofinansowanie w Działaniu FEMP.02.05 Wdrażanie Programu ochrony powietrza typ projektu A. Zapewnienie wyposażenia sprzętowego straży gminnych/ międzygminnych w zakresie przeprowadzanych kontroli przestrzegania przepisów ochrony środowiska w ramach programu Fundusze Europejskie dla Małopolski 2021-2027 (FEM 2021-2027). Niniejsze postępowanie prowadzone jest zgodnie z Regulaminem udzielania zamówień publicznych, których wartość nie przekracza kwoty 170 000,00 zł netto obowiązujący m w Urzędzie Miasta Mszana Dolna. 1. Opis przedmiotu zamówienia: 1.1 Przedmiotem zamówienia jest dostawa kompletnego, gotowego do pracy mobilnego zestawu do przeprowadzania kontroli terenowych oraz sporządzania, podpisywania i drukowania protokołów. Zestaw powinien umożliwiać pracę w terenie, w szczególności: 1) wprowadzanie danych do formularza protokołu, 2) wykonywanie zdjęć dokumentujących przeprowadzoną kontrolę, 3) dodawanie wykonanych zdjęć do dokumentu, 4) składanie odręcznego podpisu na ekranie tabletu, 5) zapisanie dokumentu w formacie PDF, 6) wydruk gotowego protokołu w formacie A4, 7) pracę bez dostępu do Internetu, 8) bezpieczne przechowywanie przygotowanych dokumentów na urządzeniu, 9) przekazanie gotowego dokumentu w postaci pliku PDF. Wykonawca dostarczy istniejące, gotowe oprogramowanie dostępne na rynku, posiadające funkcjonalności niezbędne do realizacji przedmiotu zamówienia i kompatybilne z zaoferowanym sprzętem. Całość dostarczonego zestawu musi stanowić funkcjonalne rozwiązanie umożliwiające samodzielne przeprowadzenie kontroli, przygotowanie protokołu, jego podpisanie oraz wydruk bez konieczności korzystania z dodatkowego komputera. 1.2 Przedmiot zamówienia obejmuje: 1) tablet z łącznością komórkową, 2) przenośną drukarkę termiczną A4, 3) gotowe oprogramowanie do tworzenia, edycji, podpisywania i zapisywania dokumentów PDF, 4) aktywny rysik kompatybilny z zaoferowanym tabletem, 5) etui ochronne do tabletu, 6) ładowarkę oraz niezbędne przewody, 7) ładowarkę lub zasilacz do drukarki, 8) etui, torbę lub inne rozwiązanie umożliwiające bezpieczny transport całego zestawu, 9) papier termiczny A4 – minimum 100 arkuszy, 10) konfigurację całego zestawu, 11) instalację i konfigurację oprogramowania, 12) przygotowanie i konfigurację przekazanego przez Zamawiającego wzoru protokołu, 13) sprawdzenie poprawności działania całego zestawu, 14) przeprowadzenie krótkiego instruktażu dla wskazanych pracowników Zamawiającego. Wszystkie elementy zestawu muszą być fabrycznie nowe, nieużywane, kompletne i pochodzić z oficjalnej dystrybucji w Unii Europejskiej. Każde urządzenie należy oznaczyć naklejką Funduszy Europejskich dla Małopolski, wzory naklejek dostępne na stronie: https://fundusze.malopolska.pl/node/8403 1.3 Minimalne wymagania techniczne: Sprzęt powinien posiadać parametry nie gorsze niż opisane poniżej lub równoważne. 1) Tablet musi posiadać co najmniej: • przekątną ekranu od 10,5 do 11,5 cala, • rozdzielczość minimum 1920 × 1200 pikseli, • ekran wykonany w technologii zapewniającej czytelność dokumentów i zdjęć podczas pracy w pomieszczeniach oraz w typowych warunkach terenowych, • pamięć RAM minimum 6 GB, • pamięć wewnętrzną minimum 128 GB, • procesor minimum 8-rdzeniowy, • system operacyjny zapewniający kompatybilność z zaoferowanym oprogramowaniem oraz wszystkimi wymaganymi funkcjonalnościami określonymi w niniejszym zapytaniu ofertowym • łączność Wi-Fi w standardzie minimum 802.11ac lub równoważnym, • Bluetooth w wersji minimum 5.0, • łączność komórkową LTE lub 5G, • możliwość korzystania z transmisji danych za pomocą karty SIM lub rozwiązania równoważnego, • moduł lokalizacji GPS/GNSS, • aparat tylny o rozdzielczości minimum 8 MP, • aparat przedni o rozdzielczości minimum 5 MP, • złącze USB-C, • możliwość obsługi za pomocą aktywnego rysika, • aktywny rysik przeznaczony do zaoferowanego tabletu w komplecie, • obsługę odrzucania przypadkowego dotyku dłoni podczas korzystania z rysika, • baterię o pojemności minimum 7000 mAh, • możliwość zabezpieczenia urządzenia kodem PIN, hasłem lub biometrią. Producent tabletu musi zapewniać aktualizacje bezpieczeństwa urządzenia przez okres minimum 24 miesięcy od dnia dostawy. Tablet musi być wyposażony w etui ochronne przeznaczone do pracy mobilnej, zabezpieczające urządzenie przed typowymi skutkami przypadkowego upadku, uderzenia oraz zabrudzenia. Etui powinno umożliwiać korzystanie z aparatu fotograficznego, złącza USB-C, przycisków oraz ekranu bez konieczności jego zdejmowania. 2) Przenośna drukarka A4 Drukarka musi umożliwiać wykonywanie wydruków dokumentów w formacie A4 bez konieczności korzystania z komputera stacjonarnego. Drukarka musi posiadać co najmniej: • technologię druku termicznego, • obsługę papieru w formacie A4, • rzeczywistą szerokość obszaru drukowania pozwalającą na drukowanie dokumentów A4, • rozdzielczość minimum 203 dpi, • komunikację bezprzewodową Bluetooth, • komunikację przewodową USB-C lub USB za pomocą dostarczonego przewodu, • możliwość współpracy z tabletem, • możliwość bezpośredniego drukowania dokumentów PDF, • zasilanie bateryjne, • akumulator o pojemności minimum 2500 mAh, • możliwość wydrukowania minimum 100 stron A4 na jednym pełnym naładowaniu akumulatora, zgodnie z deklaracją producenta, • możliwość ładowania za pomocą USB-C lub rozwiązania równoważnego, • prędkość druku minimum 40 mm/s, • możliwość drukowania pojedynczych arkuszy papieru A4, • prowadzenie papieru zapewniające prawidłowe położenie arkusza podczas drukowania, • sygnalizację stanu urządzenia i poziomu naładowania akumulatora lub rozwiązanie równoważne. Drukarka musi posiadać rozwiązanie umożliwiające prawidłowe drukowanie standardowych dokumentów tekstowych i formularzy PDF w formacie A4. Wykonawca zobowiązany jest dostarczyć drukarkę wraz z wyposażeniem niezbędnym do jej uruchomienia i eksploatacji. 1.4 Oprogramowanie Wykonawca dostarczy i skonfiguruje gotowe, dostępne na rynku oprogramowanie kompatybilne z zaoferowanym tabletem. Oprogramowanie musi umożliwiać co najmniej: • otwieranie dokumentów PDF, • wprowadzanie danych tekstowych, • wprowadzanie danych liczbowych, • zaznaczanie pól wyboru, • wprowadzanie dat, • dodawanie zdjęć do dokumentu, • wykonywanie zdjęć i dodawanie ich do dokumentu bezpośrednio z poziomu urządzenia lub poprzez funkcję systemową, • odręczne nanoszenie podpisu za pomocą aktywnego rysika, • nanoszenie adnotacji na dokument, • zapisanie wypełnionego dokumentu jako pliku PDF, • ponowne otwarcie zapisanego dokumentu, • drukowanie dokumentu PDF, • pracę bez dostępu do Internetu podczas sporządzania protokołu, • zapis dokumentów w pamięci urządzenia, • możliwość przeniesienia dokumentu PDF na inne urządzenie lub do wskazanej lokalizacji, • zabezpieczenie dostępu do dokumentów co najmniej poprzez mechanizmy zabezpieczenia urządzenia. Oprogramowanie musi umożliwiać wykonanie wszystkich podstawowych czynności związanych ze sporządzaniem protokołu bez konieczności korzystania z usług chmurowych. Oprogramowanie wykorzystywane do podstawowej pracy z protokołem nie może wymagać stałego połączenia z Internetem ani obowiązkowego korzystania z płatnej usługi chmurowej. 1.5 Formularz protokołu Zamawiający przekaże Wykonawcy wzór stosowanego protokołu. Wykonawca zobowiązany będzie do przygotowania i skonfigurowania przekazanego formularza do pracy na dostarczonym tablecie. Formularz powinien umożliwiać: • wpisywanie danych, • zaznaczanie odpowiednich pól, • wpisywanie dat, • dodawanie zdjęć, • nanoszenie adnotacji, • złożenie odręcznego podpisu, • zapisanie końcowego dokumentu jako PDF, • wydrukowanie końcowego dokumentu w formacie A4. Przygotowanie formularza obejmuje również jego sprawdzenie na dostarczonym urządzeniu oraz dokonanie niezbędnych korekt konfiguracji zapewniających prawidłowe działanie formularza. 1.6. Praca bez dostępu do Internetu Podstawowe czynności związane z przeprowadzeniem kontroli muszą być możliwe bez dostępu do Internetu. Dotyczy to w szczególności: • otwarcia formularza, • wpisania danych, • wykonania zdjęć, • dodania zdjęć do dokumentu, • złożenia podpisu, • zapisania dokumentu, • ponownego otwarcia zapisanego dokumentu, • wydrukowania dokumentu. Brak dostępu do Internetu nie może uniemożliwiać zapisania przygotowanego protokołu na urządzeniu. Dostęp do Internetu może być wymagany wyłącznie do czynności dodatkowych, takich jak przesłanie dokumentu pocztą elektroniczną, wykonanie kopii zapasowej lub przekazanie 1.7 Konfiguracja, uruchomienie i szkolenie Wykonawca zobowiązany jest do: • dostarczenia kompletnego zestawu, • uruchomienia tabletu, • wykonania podstawowej konfiguracji urządzenia, • instalacji i konfiguracji dostarczonego oprogramowania, • konfiguracji drukarki, • połączenia tabletu z drukarką, • przygotowania przekazanego przez Zamawiającego formularza, • sprawdzenia możliwości wykonywania i dodawania zdjęć, • sprawdzenia podpisywania dokumentu rysikiem, • sprawdzenia zapisu dokumentu PDF, • sprawdzenia ponownego otwarcia zapisanego dokumentu, • sprawdzenia wydruku dokumentu A4, • sprawdzenia działania zestawu bez dostępu do Internetu, • przeprowadzenia instruktażu dla wskazanych pracowników Zamawiającego. Szkolenie stacjonarne (w Urzędzie Miasta w Mszanie Dolnej) strażników miejskich powinno obejmować co najmniej: • uruchomienie i obsługę tabletu, • uruchomienie i obsługę drukarki, • wypełnienie formularza, • wykonanie i dodanie zdjęć, • złożenie podpisu, • zapisanie dokumentu PDF, • wydrukowanie dokumentu, • przekazanie dokumentu do Zamawiającego. 2. Termin realizacji zamówienia. Termin wykonania zamówienia: 15.11.2026 3. Okres gwarancji: Wykonawca udzieli minimum: • 24 miesięcy gwarancji na tablet, • 24 miesięcy gwarancji na drukarkę. Gwarancja obejmuje prawidłowe działanie urządzeń zgodnie z ich przeznaczeniem. W przypadku awarii urządzenia uniemożliwiającej korzystanie z zestawu Wykonawca zobowiązany jest do podjęcia działań serwisowych w terminie nie dłuższym niż 5 dni roboczych od zgłoszenia. 4.Warunki płatności: Rozliczenie za wykonanie zamówienia będzie w formie końcowej po podpisaniu protokołów ( dostawa sprzętu, szkolenie) a następnie wystawieniu przez Wykonawcę faktury z określeniem nabywcy i odbiorcy zamówienia w terminie 14 dni od daty otrzymania prawidłowo wystawionej faktury VAT. Rozliczenie finansowe nie później niż do dnia 15.12.2026. 5. Informacja na temat wadium – nie dotyczy 6. Zamawiający zastrzega sobie prawo do odstąpienia od realizacji zamówienia (odwołania ogłoszenia o zapytaniu ofertowym) bez podania przyczyny i ponoszenia jakichkolwiek skutków prawnych i finansowych. Powyższe nie uchybia możliwości zamknięcia zapytania ofertowego bez wybrania którejkolwiek oferty zgodnie z uprawnieniem określonym w art. 703 §1 KC. 7. Sposób obliczenia ceny: 1) Cena ofertowa winna określać wszystkie koszty związane z wykonaniem zamówienia, w szczególności: • tablet, • aktywny rysik, • etui ochronne, • drukarkę, • ładowarki, • przewody, • papier termiczny, • oprogramowanie i wymagane licencje, • przygotowanie formularza, • konfigurację urządzeń, • konfigurację oprogramowania, • uruchomienie zestawu, • testy, • instruktaż, • dostawę. 2) Cenę podaje się w walucie polskiej. 3) Cena ofertowa jest niezmienna przez cały okres obowiązywania umowy. 4) Podana przez Wykonawcę cena oferty ( wynagrodzenie) będzie wynagrodzeniem ryczałtowym w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. – Kodeks Cywilny. W ramach skalkulowanej ceny ryczałtowej Wykonawca zobowiązany będzie do realizacji całości przedmiotu zamówienia oraz uzyskania zamierzonego efektu końcowego, jeżeli w trakcie wykonania zadania pojawi się konieczność wykonania dodatkowych prac niezbędnych dla prawidłowej realizacji zamówienia, wchodzących w zakres przedmiotu zamówienia. Zamawiający nie będzie ponosił dodatkowych kosztów związanych z uruchomieniem i korzystaniem z podstawowych funkcjonalności zestawu w okresie obowiązywania wymaganej licencji 5) Zamawiający dokona oceny ważnych ofert na podstawie kryterium: cena wykonania zamówienia - 100%. 6). Z Wykonawcą, którego oferta została uznana za najkorzystniejszą w postępowaniu dopuszcza się prowadzenie negocjacji w sprawie obniżenia ceny. 8. Zamawiający zastrzega sobie prawo do odstąpienia od realizacji zamówienia bez podania przyczyny i ponoszenia jakichkolwiek skutków prawnych i finansowych. 9. Sposób przygotowania oferty: 1) Każdy Wykonawca może złożyć w niniejszym postępowaniu tylko jedną ofertę; 2) Ofertę należy sporządzić w języku polskim; 3) Oferta winna być podpisana przez osobę upoważnioną. 4) Dopuszczalne formy kontaktu z Wykonawcą: pisemnie, drogą elektroniczną. 5) Dopuszczalne formy składania ofert: a) w formie elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub elektronicznym podpisem zaufanym lub elektronicznym podpisem osobistym przez osobę uprawnioną do reprezentacji Wykonawcy. Wykonawcy składają ofertę w postaci zaszyfrowanego pliku na adres mailowy Zamawiającego: przetargi@mszana-dolna.pl. Program szyfrujący dostępny we wszystkich systemach Windows, macOS, Linux *7ZIP* do szyfrowania i kompresowania plików. Wykonawcy składają ofertę w postaci zaszyfrowanego pliku na adres mailowy Zamawiającego: przetargi@mszana-dolna.pl. Po godzinie składania ofert a do godziny otwarcia ofert Wykonawca przesyła na adres Zamawiającego przetargi@mszana-dolna.pl hasło do odszyfrowania przesłanego pliku z ofertą. b) w formie pisemnej (osobiście, listownie) na adres: Urząd Miasta w Mszanie Dolnej ul. marsz. J. Piłsudskiego 2, Na kopercie należy umieścić napis "Zapytanie ofertowe na zadanie pn. …………………………….. Nie otwierać przed dniem …………………… do godz.……………..”. 6) Ofertę należy złożyć w nieprzejrzystej, zamkniętej kopercie /opakowaniu, zapieczętowanej w sposób gwarantujący zachowanie poufności jej treści w terminie do dnia 15.10.2026 r. do godziny 10.00 w siedzibie Zamawiającego: Urząd Miasta Mszana Dolna, ul. marsz. J. Piłsudskiego 2, 34-730 Mszana Dolna - Dziennik podawczy w formie: pisemnej (osobiście, listownie). 7) Zamawiający dokona jawnego otwarcia złożonych przez Wykonawców ofert w dniu 15.10.2026 r. o godz. 11.00 w swojej siedzibie: Urząd Miasta Mszana Dolna, ul. Piłsudskiego 2, 34-730 Mszana Dolna. 10. Osoba uprawniona do kontaktów z e Zleceniobiorcami: Agnieszka Duda , tel. 18/3379401, ekomd@mszana -dolna.pl 11. Informacje dotyczące zawierania umowy: Wybrany Zleceniobiorca ma podpisać umowę w komórce merytorycznej w Urzędzie Miasta w Mszana Dolna, ul. Piłsudskiego 2. Umowa musi zawierać wszystkie uwarunkowania złożonej oferty cenowej. ZATWIERDZAM: Burmistrza Miasta mgr Agnieszka Orzeł (podpis elektroniczny) ----- ZP.PP.21-ZALACZNIKI_DO_ZAPYTANIA.docx ----- Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego Miejscowość, data …………………………………………………. FORMULARZ OFERTOWY Na wykonanie zadania pn.: Zakup i dostawa sprzętu do kontroli powietrza wraz z przeprowadzeniem szkolenia dla strażników miejskich w ramach zadania pn. Wsparcie Straży Miejskiej w kontrolach środowiskowych i jakości powietrza w Mieście Mszana Dolna. Przedsięwzięcie uzyskało dofinansowanie w Działaniu FEMP.02.05 Wdrażanie Programu ochrony powietrza typ projektu A. Zapewnienie wyposażenia sprzętowego straży gminnych/ międzygminnych w zakresie przeprowadzanych kontroli przestrzegania przepisów ochrony środowiska w ramach programu Fundusze Europejskie dla Małopolski 2021-2027 (FEM 2021-2027). Do postępowania nie mają zastosowania przepisy ustawy z dnia 11 września 2019 r. Prawo zamówień publicznych zwanej dalej „ustawą Pzp”. Podstawa – niniejsze postępowanie w sprawie zamówienia o szacunkowej wartości niższej od kwoty określonej w art. 2 ust.1 pkt.1 ustawy Prawo zamówień publicznych tj. poniżej 170 000,00 zł, jest prowadzone z wytycznymi Prawo Zamówień Publicznych oraz Zarządzeniem nr 21/2026 Burmistrza Miasta Mszana Dolna z dnia 27.02.2026r. Nazwa wykonawcy Siedziba (kod, miejscowość, ulica, nr budynku, nr lokalu) Województwo REGON NIP Nr telefonu Nr faksu E - mail 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia, za cenę ryczałtową w wysokości: cena netto stawka podatku VAT (kod, miejscowość, ulica, nr budynku, nr lokalu) wysokość podatku VAT cena brutto 2. Wynagrodzenie, o którym mowa wyżej jest wynagrodzeniem ryczałtowym, które uwzględnia wszystkie koszty związane z pełną i prawidłową realizacją przedmiotu umowy. 3. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w terminie wskazanym w zapytaniu ofertowym. 4. Akceptujemy termin płatności 14 dni. 5. Uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i wykonania zamówienia. 6. Oświadczam, że udzielamy …………………….miesięcy gwarancji na wykonanie zadania. 7. Oświadczamy, że akceptujemy istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści umowy, a w przypadku wybrania naszej oferty do podpisania umowy w miejscu i terminie wskazanym przez zamawiającego. 8. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami zapytania ofertowego i nie wnosimy do nich zastrzeżeń oraz zdobyliśmy informacje konieczne do przygotowania oferty. 9. Oświadczam, że posiadam wiedzę i doświadczenie, dysponuję odpowiednim potencjałem technicznym i osobowym oraz zdolnością finansową do wykonania zamówienia, zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego zastrzeżeń. 10. Oświadczam, że przeprowadziłem wizję lokalną terenu i jego otoczenia w sposób zapewniający prawidłową ocenę zakresu robót niezbędnych do wykonania Umowy. 11. Oświadczam, że podlegam/nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego. 12. Informacje stanowiące tajemnice przedsiębiorstwa zostały zawarte na stronach ………..…… i obejmują: ..……………………………………………………………………… 13. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: (1) ................................................................................ (2) ................................................................................ (3) ................................................................................ Data Imię i nazwisko osób/osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy Podpis osób/osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego Specyfikacja techniczna oferowanego sprzętu Dotyczy: zamówienia publicznego pn.: Zakup i dostawa sprzętu do kontroli powietrza wraz z przeprowadzeniem szkolenia dla strażników miejskich w ramach zadania pn. Wsparcie Straży Miejskiej w kontrolach środowiskowych i jakości powietrza w Mieście Mszana Dolna. Oferowany sprzęt Tablet: Producent: .................................................... Model: ........................................................... Przekątna ekranu: ............................................. Rozdzielczość: .................................................. Procesor: ........................................................ RAM: .............................................................. Pamięć wewnętrzna: ............................................ LTE/5G: ........................................................... Pojemność baterii: ............................................. Aparat tylny: .................................................... Drukarka: Producent: .................................................... Model: ........................................................... Technologia druku: ............................................. Rozdzielczość: ................................................. dpi Pojemność akumulatora: ....................................... Deklarowana liczba wydruków A4 na jednym ładowaniu: ........ Masa: ............................................................. kg Oprogramowanie: Nazwa: ........................................................... Producent: ........................................................ Wersja: ........................................................... ............................................................ Podpis Wykonawcy / osoby upoważnionej Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Dotyczy: zamówienia publicznego pn.: Zakup i dostawa sprzętu do kontroli powietrza wraz z przeprowadzeniem szkolenia dla strażników miejskich w ramach zadania pn. Wsparcie Straży Miejskiej w kontrolach środowiskowych i jakości powietrza w Mieście Mszana Dolna. 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania. 2. Oświadczam, że nie podlegam* wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego (Dz.U. z 2022 r. poz. 835). 3. Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez Zamawiającego w zapytaniu ofertowym. 4. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. …………………………………….. Podpis Wykonawcy / osoby upoważnionej Załącznik nr 4 do zapytania ofertowego OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ Dotyczy: zamówienia publicznego pn.: Zakup i dostawa sprzętu do kontroli powietrza wraz z przeprowadzeniem szkolenia dla strażników miejskich w ramach zadania pn. Wsparcie Straży Miejskiej w kontrolach środowiskowych i jakości powietrza w Mieście Mszana Dolna. W celu uniknięcia konfliktu interesów, zamówienie nie może być udzielone podmiotom powiązanym osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, b) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji, o ile niższy próg nie wynika z przepisów prawa. c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika. d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej. pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli, albo pozostawaniu we wspólnym pożyciu z wykonawcą, jego zastępcą prawnym lub członkami organów zarządzających lub organów nadzorczych wykonawców ubiegających się o udzielenie zamówienia. e) z Wykonawcą w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że istnieje uzasadniona wątpliwość co do ich bezstronności lub niezależności w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia. Oświadczam, iż nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie ww. zależności i powiązań. …………………………………….. Podpis Wykonawcy / osoby upoważnionej